反复自然流产病因

1、遗传因素：包括男女双方的染色体数目异常或结构异常。数目异常包括染色体三体、单体；结构异常包括：染色体易位、嵌合体、倒置、缺失和重叠等。 

2、母体生殖道畸形和结构异常：单角子宫、双角子宫、双子宫、子宫纵隔，可影响子宫血供及宫腔内环境，造成流产；由于刮宫过深造成宫腔外伤、感染等引起宫腔粘连和纤维化，可影响胚胎种植，导致反复自然流产；宫腔机能不全，宫颈管过短，或宫颈内口松弛，是造成晚期反复自然流产的主要原因；另外子宫肌瘤也可影响子宫内环境，同样可导致反复自然流产。

3、母体内分泌失调 ：1）黄体功能不足：孕激素偏低，可引起妊娠蜕膜反应不良，影响孕卵着  床和发育，导致流产。 2）多囊卵巢综合征：患者由于高浓度的LH可能导致卵细胞第二次减数分裂过早完成，卵母细胞过早成熟，排卵时已“老龄卵”，从而影响受精和着床过程。 3）高催乳素血症：过高的催乳素可直接抑制黄体颗粒细胞增生和功能，其临床主要表现为闭经和溢乳，当催乳素处于正常值上限时则可表现为黄体功能不全。

4、生殖道感染：男女双方生殖道的细菌、支原体、衣原体以及风疹病毒，巨细胞病毒、单疱病毒、人免疫缺陷病毒、弓形虫等感染均可导致流产。 

5、免疫因素

自身免疫因素：主要与抗磷酸抗体综合症及相差的抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体）有关。抗磷脂抗体综合征主要通过激活血管内皮和血小板等多种途径导致血栓、栓塞，也可通过直接损伤滋养叶细胞使胚胎受损，从而导致流产。 

同种免疫因素：母体与胎儿ABO血型不合，通常发生在女方为O型血型的情况下；通过病因的筛查，排除以上病因的反复自然流产，临床上以往称为不明原因反复自然流产，实际上与同种免疫有关。现代生殖免疫学认为：妊娠是成功的  半同种移植过程，孕妇由于自身免疫系统产生一系列的适应性变化，从而对宫内胚胎移植物表现出免疫耐受，而不发生排斥反应，使妊娠得以继续。母体血清中，存在一种或几种能够抑制免疫识别和免疫反应的封闭因子，也称封闭抗体。如果出现免疫耐受状态失衡，胚胎可遭受母体的免疫打击而被排斥，导致反复自然流产。

6.其他：如精神因素、部分营养和维生素缺乏、不良环境因素以及男性精子缺陷。

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